Sífilis – Sintomas, tratamento, prevenção – Fotos

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível e curável causada pela Treponema pallidum . A via de transmissão da sífilis é quase sempre por contato sexual , embora haja exemplos de sífilis congênita por transmissão de mãe para filho no útero . Os sinais e sintomas da sífilis são numerosos; antes do advento do teste sorológico , o diagnóstico preciso era muito difícil.

O método mais antigo e ainda mais eficaz é uma injeção intramuscular de penicilina benzatina . Se não tratada,  pode causar efeitos graves, como danos ao coração , aorta , cérebro , olhos e ossos . Em alguns casos, esses efeitos podem ser fatais. Em 1998, a seqüência genética completa do T. pallidum foi publicada, o que pode ajudar na compreensão de sua patogênese .

FATOS RÁPIDOS

A sífilis é uma DST que pode ser transmitida através do sexo vaginal, anal e oral. Usar um preservativo ou dique dental é sua melhor proteção.

• Um rápido exame físico e exame de sangue irá mostrar se você tem a doença ou não.

• Os primeiros sintomas da sífilis podem ser facilmente tratados com antibióticos.

• Se deixada sem tratamento pode evoluir para um estado de saúde mais grave. Ela também aumenta o risco de transmissão ou infecção pelo HIV.

Como são os sintomas da sífilis?

Sífilis - Sintomas, tratamento, prevenção, como se pega

Os primeiros sintomas da sífilis podem levar 10 dias a 3 semanas para aparecer após a infecção. O sintoma mais comum é uma ferida indolor que aparece onde o vírus foi transmitido – normalmente no pênis, na vagina ou no ânus. Suas glândulas linfáticas (no pescoço, virilha ou axila) também podem inchar.

A ferida desaparecerá em 2-6 semanas. No entanto, se a infecção em si não for tratada, ela passará para o segundo estágio. 2

Você não pode diagnosticar a sífilis olhando fotos porque os sintomas variam de pessoa para pessoa. Se pensa que tem a doença, consulte o seu médico ou profissional de saúde o mais rapidamente possível.

Os sintomas da sífilis secundária começam algumas semanas após o desaparecimento da ferida e incluem:

  • uma erupção cutânea e coceira
  • pequenos crescimentos de pele na vulva (nas mulheres) e ao redor do ânus (em homens e mulheres)
  • sintomas semelhantes aos da gripe, como cansaço, dores de cabeça, dores nas articulações e febre
  • glândulas linfáticas inchadas
  • perda de peso
  • perda de cabelo.

cancro duro

Estes sintomas podem desaparecer dentro de algumas semanas, ou ir e vir por um período de meses. 3

Sem tratamento, a sífilis torna-se “latente”, pelo que você não sente nenhum sintoma, mesmo que permaneça infectado. Este estágio pode acontecer por anos, até décadas, e há o perigo de passar para a fase mais perigosa – a sífilis terciária.

Um terço das pessoas que não são tratadas desenvolvem sintomas graves nesta fase, incluindo:

  • acidente vascular encefálico
  • demência
  • perda de coordenação
  • dormência
  • paralisia
  • cegueira
  • surdez
  • doença cardíaca
  • erupções cutâneas.

Nesta fase, a sífilis também pode causar a morte.

É por isso que é importante consultar um profissional de saúde e fazer o teste e tratamento nos estágios iniciais.

O que é sífilis?

A sífilis é uma Doença sexualmente transmissível (DST) causada pela bactéria Treponema pallidium.

Como se pega a sífilis?

É transmitido através de sexo desprotegido (sexo sem camisinha ) e compartilhando brinquedos sexuais.

O sexo seguro é a melhor maneira de prevenir a doença. Isso significa usar preservativo toda vez que fizer sexo (vaginal, anal ou oral ). Use um dique dental para contato com a vagina ou ânus de seu parceiro durante o sexo oral. Quaisquer brinquedos sexuais devem ser cobertos com preservativo e lavados após o uso. Lembre-se de trocar preservativos entre parceiros.

Se você está preocupado com a sífilis (e outras DSTs), ou se teve relações sexuais desprotegidas, certifique-se de fazer o teste.

Posso fazer o teste de sífilis?

sifilis diagnostico

Sim. O seu médico ou profissional de saúde irá realizar um exame físico da área genital, da sua boca e garganta, e poderá também verificar se há erupções ou crescimentos.

Depois, você fará um exame de sangue. Se você tiver feridas, um swab também será usado. Você também pode ser testado para outras DSTs.

Os resultados devem voltar em 7-10 dias.

Como tratar a sífilis?

como tratar

Tratada precocemente, pode ser curada com antibióticos. Uma dose única de penicilina é muito eficaz nos estágios iniciais e bastante eficaz nos últimos estágios. Se você é alérgico à penicilina, provavelmente receberá azitromicina ou doxiciclina.

Independentemente do tratamento, você precisará fazer exames de sangue regulares por pelo menos um ano após o tratamento.

Evite fazer sexo até que as feridas tenham cicatrizado. Qualquer parceiro sexual atual ou recente também deve ser testado e tratado.

O que acontece se eu não tratar a sífilis?

Sem tratamento, a sífilis pode levar a sérios problemas de saúde, particularmente nos estágios mais avançados, como derrame, meningite, surdez, problemas visuais e demência.

  • Pequenas saliências ou tumores

Na fase tardia da sífilis, podem surgir inchaços na pele, ossos, fígado e outros órgãos. Estes podem desaparecer com antibióticos.

  • Problemas cardiovasculares

Estes podem incluir um aneurisma (uma protuberância num vaso sanguíneo) e inflamação da aorta – a principal artéria do seu corpo – e outros vasos sanguíneos. Pode também danificar as válvulas cardíacas.

  • HIV e sífilis

Uma sífilis dolorida pode sangrar facilmente, proporcionando uma maneira fácil de o HIV entrar na corrente sanguínea durante o sexo.

  • Problemas durante a gravidez

Se você está grávida, você pode passar a sífilis para o seu bebê. Se não tratada, também aumenta muito o risco de aborto espontâneo e natimorto.

Aprofundando o conhecimento sobre a sífilis

O texto logo abaixo é um pouco aprofundado.

Classificação

A sífilis pode ser classificada de acordo com o desenvolvimento da doença em dois grupos: congênito e adquirido. A sífilis adquirida pode ser classificada em 4 subtipos: sífilis primária, secundária, latente e terciária.

Fisiopatologia

A sífilis é causada pela espiroqueta, Treponema pallidum . Tem um período de incubação de 3 a 12 semanas. A espiroqueta penetra na membrana mucosa intacta ou escoriações dérmicas microscópicas e entra rapidamente na circulação sistêmica com o sistema nervoso central sendo invadido durante a fase inicial da infecção.

As meninges e vasos sanguíneos estão inicialmente envolvidos com o parênquima cerebral e a medula espinhal envolvidos nos últimos estágios da doença. Os achados histopatológicos são endarterite e infiltrados ricos em células plasmáticas, refletindo tipo retardado de hipersensibilidade à espiroqueta.

Causas

A sífilis é causada por uma espiroqueta , Treponema pallidum . A espiroqueta penetra rapidamente através de membranas mucosas intactas ou escoriações dérmicas microscópicas. Ele é transmitido através de contato sexual íntimo, transfusão de sangue ou transmissão vertical da mãe infectada para o feto.

Diferenciando sífilis de outras doenças

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível e curável causada pela espiroqueta Treponema pallidum . A via de transmissão da sífilis é quase sempre por contato sexual , embora haja exemplos de sífilis congênita por transmissão de mãe para filho no útero .

De fato, a doença foi apelidada de “Grande Imitador”, porque muitas vezes era confundida com outras doenças, particularmente em seu estágio terciário. Assim, pacientes com sífilis terciária também devem ser testados para outras doenças sexualmente transmissíveis , como clamídia , gonorreia , tricomoníase , vaginose bacteriana.e infecção pelo HIV .

Epidemiologia e Demografia

Em 2012, a incidência de sífilis foi estimada em 6 milhões de casos em todo o mundo. Do ano de 2005 a 2014, a sua incidência nos Estados Unidos aumentou de 2,9 para 6,3 casos / 100.000 / ano. A taxa de casos notificados aumentou 15,1% entre 2013 e 2014 nos Estados Unidos.

A incidência de sífilis aumentou em todas as regiões dos Estados Unidos em 2014, com a taxa mais alta no Ocidente e a menor taxa no Centro-Oeste. Em 2012, a  sua prevalência foi estimada em aproximadamente 18 milhões de casos em homens e mulheres entre 15 e 29 anos em todo o mundo. A incidência e a prevalência da sífilis podem ser afetadas pela idade, sexo, raça, comportamento sexual e distribuição geográfica.

Fatores de risco

Os fatores de risco incluem sexo desprotegido , abuso de drogas intravenosas e risco ocupacional para profissionais de saúde.

Triagem

As diretrizes de triagem para a sífilis incluem todos os indivíduos não gestantes de alto risco com idades entre 15 e 65 anos, todas mulheres grávidas, homens que fazem sexo com homens, mulheres que fazem sexo com mulheres, indivíduos HIV positivos. A triagem de rotina de adolescentes assintomáticos não é recomendada.

Perspectiva histórica

O nome “sífilis” foi cunhado pelo médico e poeta italiano Girolamo Fracastoro em seu poema épico, escrito em latim, intitulado Syphilis sive morbus gallicus (em latim “Syphilis or French Disease”) em 1530.

O protagonista do poema é um pastor chamado Syphilus (talvez uma grafia variante de Sipylus, um personagem nas Metamorfoses de Ovídio ). Syphilus é apresentado como o primeiro homem a contrair a doença, enviado pelo deus Apollo como punição pelo desafio que Syphilus e seus seguidores lhe haviam mostrado.

A partir desse personagem Fracastoro derivou um novo nome para a doença, que ele também usou em seu texto médico De Contagionibus(“Sobre Doenças Contagiosas”).

Até então, como nota Fracastoro, a sífilis era chamada de “doença francesa” na Itália e na Alemanha, e a “doença italiana” na França. Além disso, os holandeses chamavam de “doença espanhola”, os russos a chamavam de “doença polonesa”, os turcos a chamavam de “doença cristã” ou “doença de Frank” ( frengi ) e os taitianos a chamavam de “doença britânica”. .

Esses nomes ‘nacionais’ são devidos à doença estar freqüentemente presente entre exércitos invasores ou tripulações de mar, devido à grande quantidade de contatos sexuais desprotegidos com prostitutas. É interessante notar como os invasores batizaram o nome do país invadido e vice-versa. Também foi chamado “Great pox”.

Em seus estágios iniciais, a Grande Varíola produziu uma erupção similar à varíola (também conhecida como varíola ). No entanto, o nome é enganoso, já que a varíola era uma doença muito mais mortal. Os termos ” Lues ” (ou Lues venerea , em latim para “peste venérea”) e “a doença de Cupido” também foram usados ​​para se referir à sífilis. Na Escócia, a sífilis era conhecida como Grandgore . Também foi chamado O Leão Negro .

História Natural, Complicações e Prognóstico

A apresentação inicial da sífilis é a aparência de cancro indolor após 3-4 semanas de exposição. Se não for tratada, a autocenesia pode progredir e desenvolver sintomas constitucionais e erupção simétrica generalizada em quatro a oito semanas.

Em menos de 10% dos indivíduos, complicações como hepatite , irite , nefrite e problemas neurológicos podem se desenvolver nesse estágio. No entanto, resolve em quatro a oito semanas sem tratamento e paciente entra em fase latente assintomática. Cerca de um quarto dos pacientes pode desenvolver recorrência de sintomas semelhantes em um ano.

Se não tratada, 35% dos pacientes podem desenvolver sífilis terciária, que inclui complicações como o envolvimento cardiovascular, infecção neurológica e lesões gomatosas envolvendo pele, ossos e articulações, associadas com morbidade e mortalidade significativas.

O prognóstico da sífilis varia de acordo com o estágio da doença. O prognóstico da sífilis primária e secundária é bom com o tratamento. Para a sífilis terciária, o prognóstico varia de acordo com o local de envolvimento e a duração da doença. 90% dos pacientes com neurossífilis respondem ao tratamento. No entanto, as taxas de mortalidade são altas com complicações cardiovasculares.

Tratamento

Entenda os principais tipos de tratamento

Terapia Médica

A penicilina G , administrada parentericamente, é a droga preferida para o tratamento de todos os estágios da doença. Se for alérgico, a tetraciclina ou a doxiciclina também podem ser usadas. Durante a gravidez, a penicilina parenteral G é a única terapia com eficácia documentada.

Gestão de Estágios Primários e Secundários

A penicilina parenteral G tem sido utilizada com eficácia há mais de 50 anos para obter resolução clínica (ou seja, a cicatrização de lesões e prevenção da transmissão sexual) e para evitar sequelas tardias.

Entretanto, nenhum ensaio comparativo foi conduzido adequadamente para orientar a seleção de um regime ótimo de penicilina (ou seja, a dose, a duração e a preparação). Substancialmente menos dados estão disponíveis para regimes sem penicilina.

Sífilis terciária

A sífilis terciária refere-se à sífilis cardiovascular, mas não a todas as neurossífilis . Pacientes que não são alérgicos à penicilina e não têm evidência de neurossífilis devem ser tratados com o seguinte regime.

Neurossífilis

O envolvimento do SNC (Sistema Nervoso Central) pode ocorrer durante qualquer fase da doença. No entanto, anormalidades laboratoriais no LCR são comuns em pessoas com sífilis precoce , mesmo na ausência de achados neurológicos clínicos.

Não existem evidências que apoiem ​​a variação do tratamento recomendado para a sífilis precoce em pacientes com tais anormalidades.

Se for observada evidência clínica de comprometimento neurológico (por exemplo, disfunção cognitiva, déficits motores ou sensoriais, sintomas oftálmicos ou auditivos, paralisia de nervos cranianos e sintomas ou sinais de meningite ), um exame do LCR deve ser realizado.

Uveíte sifilítica ou outras manifestações oculares freqüentemente estão associadas à neurossífilis e devem ser manejadas de acordo com as recomendações de tratamento para neurossífilis.

Pacientes que têm neurosífilis ou doença ocular sifilítica (por exemplo, uveíte , neurorretinite e neurite óptica ) devem ser tratados com o esquema recomendado para neurossífilis; aqueles com doença ocular devem ser tratados em colaboração com um oftalmologista.

Um exame do LCR deve ser realizado para todos os pacientes com doença ocular sifilítica para identificar aqueles com anormalidades; os pacientes que tiverem resultados anormais no teste do LCR devem receber exames de acompanhamento do LCR para avaliar a resposta ao tratamento.[32]

Prevenção primária

A partir de 2010, não há vacina eficaz para prevenção.

Prevenção Secundária

Embora a abstinência do contato físico íntimo com uma pessoa infectada seja muito eficaz na redução da transmissão da sífilis, deve ser notado que o T. pallidum atravessa prontamente a mucosa intacta e corta a pele, incluindo áreas não cobertas por um preservativo. O uso adequado e consistente de um preservativo de látex pode reduzir, mas não eliminar, a disseminação da doença.

Onde posso obter mais informações?

Sífilis e MSM – Ficha informativa
Sífilis congênita – Ficha informativa
DSTs durante a gravidez – Ficha informativa

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